ABSTRACT
JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O nódulo pulmonar solitário (NPS) é definido radiologicamente como uma lesão pulmonar intraparenquimatosa com menor que 3 cm de diâmetro e que não está associada com atelectasia ou adenopatia. Destes nódulos, 90% são achados radiológicos incidentais. O objetivo deste estudo foi discutir as causas e características dos NPS e como proceder com a investigação. CONTEÚDO: A abordagem do paciente com um NPS deve basear-se na estimativa da probabilidade de câncer, de acordo com o tamanho do nódulo, a presença de tabagismo, a idade do paciente e as características das margens do nódulo na tomografia computadorizada (TC). Exames de imagem modernos, como a TC dinâmica, a tomografia com emissão de pósitrons (PET) e a biópsia com agulha guiada por TC são altamente sensíveis na identificação do NPS, mas a especificidade dos exames de imagem é variável e geralmente baixa. CONCLUSÃO: O objetivo da avaliação do NPS é a pronta identificação de todos os pacientes com nódulos malignos, bem como evitar toracotomias em pacientes com nódulos benignos.
Subject(s)
Humans , Solitary Pulmonary Nodule/diagnosis , Solitary Pulmonary Nodule/epidemiology , Solitary Pulmonary Nodule/prevention & control , Solitary Pulmonary Nodule/therapyABSTRACT
Normalmente as metástases pulmonares apresentam-se como nódulos múltiplos, bilaterais e distribuídos perifericamente. A presença de múltiplos nódulos pulmonares assintomáticos é uma condição que, muitas vezes,impõe dificuldades quanto à investigação diagnóstica até mesmo a médicos experientes. Embora a principal hipótese frente a este quadro imaginológico seja o de doença metastática, etiologias diferentes podem levar aquadros similares, dentre elas: infecções granulomatosas, sarcoidose, granulomatose de Wegener (GW), neoplasias benignas, artrite reumatóide, síndrome de Churg-Strauss e hamartomas múltiplos. No presente trabalho, são apresentados dois casos de patologias distintas identificadas incidentalmente por exames imaginológicos que inicialmente simularam metástases pulmonares em pacientes assintomáticos. Em um deles fez-se o diagnóstico de linfangioleiomiomatose pulmonar e o tratamento vem sendo feito com tamoxifeno 20mg/dia há um ano e quatro meses, com lesões inalteradas. O segundo revelou tratar-se de vasculite linfocítica compatível com GW, sendo tratado com pulsoterapia com prednisolona, ciclofosfamida e azatioprina e encontra-se no momento com um nódulo residual calcificado.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Middle Aged , Solitary Pulmonary Nodule/diagnosis , Solitary Pulmonary Nodule/pathology , Solitary Pulmonary Nodule/therapy , Neoplasm MetastasisABSTRACT
The management of solitary pulmonary nodules varies greatly among physicians. The goal of the evaluation and management of the solitary pulmonary nodule is straightforward and two- fold: to identify a solitary pulmonary nodule which is malignant so that it can be removed surgically and to avoid thoracotomy in patients with a benign nodule
Subject(s)
Humans , Solitary Pulmonary Nodule/therapy , Disease ManagementABSTRACT
El nódulo pulmonar solitario es un hallazgo encontrado en el 0,2 por ciento de las radiografías de tórax. Por sus características de tamaño, forma, calcificación puede denotar malignidad o benignidad. Además la velocidad de crecimiento nos indica el posible origen del nódulo, o sea es una pauta para dilucidar el posible diagnóstico. Es importante tener encuenta todos estos aspectos a la hora de elegir la forma de abordar este hallazgo en una radiografía de tórax. El presente es un artículo de revisión sobre el tema. Y los diferentes puntos a considerar a la hora de la toma de decisiones
Subject(s)
Humans , Solitary Pulmonary Nodule/diagnosis , Solitary Pulmonary Nodule , Solitary Pulmonary Nodule/therapy , Costa RicaABSTRACT
Partindo das dificuldades da abordagem do tema, definiu-se Nódulo Pulmonar Solitário (NPS) como uma lesäo diagnosticada a partir da radiografia simples do tórax, relatou-se sua incidência e quadro clínico. Acentuou-se a importância de classificar o nódulo como benigno ou maligno, através da investigaçäo diagnóstica onde foram analisados inicialmente a radiografia simples do tórax, a seguir as várias técnicas de tomografia computadorizada, os métodos de investigaçäo citológica com suas respectivas indicaçöes, contra-indicaçöes e taxas perspectivas de diagnóstico. Ressaltou-se que mesmo utilizando todas as técnicas disponíveis, ainda há um grupo de pacientes que permanecem indefinidos antes da toracotomia. Ao final säo feitas consideraçöes sobre o tratamento e prognóstico